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リンパ浮腫のあれこれ
リンパ浮腫のこと、説明できますか? 毎日の生活に気をつけることは?
リンパ浮腫のイロハから日常のケアまで、リンパ浮腫のあれこれをお届けするページです
リンパ浮腫ってなぁに?
リンパ浮腫はどんな病気?
一言で言えば、「リンパ管やリンパ節の異常により腕や足のむくみが取れなくなる病気」。
でもね、容姿の変形という外見だけの病気ではないんです。
名前のとおり、リンパの異常ですから内的要因からくる病気なのです。みなさんはちゃんと説明できますか?
むくみは誰にでも起こるもの。
通常のむくみは一晩の睡眠で元に戻ります。ところが、朝になってもむくみが引かず、むくみがじわじわと蓄積され、腕や足、お腹や陰部が腫れ上がっていくことがあります。これが「リンパ浮腫」。左右のどちらかに起こることが多いのですが、両肢に起こることもあります。
もしかしたらリンパ浮腫? と感じたら専門医のいる医療機関で受診しましょう。
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リンパの働きが悪くて起こるリンパ浮腫。
人間の体はおよそ70%の水分があるといわれています。むくみとは、細胞からの水分が出たり入ったりする過程で起こるもの。体の状態が良ければ、出たり入ったりの水分量は同じなのですが、出てくる水分が多くて、再吸収されない状態が「むくみ」。
体の水分のうち、
・毛細血管に吸収されるものが約90%
・リンパ管に吸収されるものが約10%
一時的なむくみは、毛細血管から漏れ出た水分が細胞間にとどまるというもの。血管の働きがよければまた吸収されて運ばれていきます。
対して、リンパ管やリンパ節の働きが悪く、漏れ出た水分が再吸収されずに起きるむくみがリンパ浮腫。わずか10%の働きが悪くなるだけでむくみはどんどん蓄積されていくのですね。
むくみが蓄積されていきますから腕や足が腫れあがります。片側の腕や足だけが腫れあがる事が多いので、体のバランスをとることが難しくなります。
歩行困難になったり、階段の上り下りが辛くなったり、上肢リンパ浮腫なら家事や日常の動作にも影響が出て来ます。
リンパ浮腫は容姿変形の病気ではない
体の一部が腫れてくるので、容姿が変形する病気だと思われがちですが、それだけではないんです。リンパの流れが悪くて起こる病気なので内科的な病気でもあるんですよ。
本来ならリンパ管を通って排出されるべき老廃物が体内に貯留されることになります。これが浮腫という状態。容姿が変わります。
そして、老廃物が体内に滞留すると新陳代謝が悪くなり、疲れがなかなか取れなくなる。免疫力が低下して慢性的に疲労している状態。これが内側ですね。
健康な人でもリンパの流れが悪くなると体調を戻すのに時間がかかります。では、リンパ管が細くなったり、途中でなくなってしまってるリンパ浮腫患者なら? 老廃物を運んでくれるはずのリンパ管が「ない」か「極端に少ない・細い」のです。そんな状態でどうやって体から疲れを抜けばいいのでしょうか。
「体を横にして休むこと」と「日常を適度に動くこと」。
矛盾しているかもしれませんが、この二つをバランスよく、交互に繰り返すことで辛さは少し軽減されるかもしれませんよ。
適度な運動で血流をよくして、老廃物を血流に乗せて運んでもらう。これだけでも浮腫は少し改善されます。ただし、運動のし過ぎは体に疲労を溜め込むので逆効果。疲労しない程度の運動で血流を良くしてリンパの流れを促しましょう。
日常生活で適度に動く、それだけでも筋肉を使いますから運動になります。エクササイズ感覚で掃除するとか、洗濯物を干すときに爪先立ちになるとか。ちょっとした事でいいんです。
リンパ浮腫になったら怪我にも注意。怪我をした時の治りが遅くなります。おそらく健康な方の何倍もの時間をかけてやっと創部がふさがります。その間にもし、創部からばい菌がリンパ浮腫になった腕や足に入ってしまったら、蜂窩織炎や敗血症を起こし、命を落とす危険性があります。カバンには常に消毒液と絆創膏を常備しましょうね。
もしも疲れを溜め込んでしまったら。。。
余分な老廃物は細菌の餌となり、さまざまな感染症を引き起こす原因にもなります。特に、皮膚の深いところで起きる蜂窩織炎は、高熱を引き起こし、重症化するとリンパ浮腫を悪化させる原因になります。また、感染症によって敗血症を起こすと、死亡に至るケースもあります。
いわゆる「健康体の方がかかる蜂窩織炎」と、「リンパ浮腫患者がかかる蜂窩織炎」では症状の出方が異なります。リンパ浮腫患者の蜂窩織炎は重症化する事が多く命を落とす危険性があります。皮膚科のお医者さんから見ると「大したことない」蜂窩織炎であっても、リンパ浮腫の専門医から見ると「ちゃんと治療しておかないと予後が悪くなる」、と認識が異なるかもしれません。
もしも、リンパ浮腫の患肢に異常(発赤や熱感)を感じたらすぐにかかりつけの医師(リンパ浮腫専門医)に受診しましょう。
また、リンパ浮腫を発症されていない方でも、リンパ節郭清を伴う手術を受けられたことがある方は、皮膚に異常を感じたらすぐにかかりつけのお医者さんに相談して、リンパ浮腫専門医を紹介してもらってくださいね。
「蜂窩織炎のこと」←click
リンパ浮腫セミナーに参加しました
2016年9月5日、岡山市の光生病院にて開かれましたリンパ浮腫セミナーに参加してきました。
教えていただいたことをまとめましたので参考にしてくださいね。
第1部 リンパ浮腫治療の現状について
岡山大学病院形成外科 山田先生のお話
リンパ浮腫治療の現状についてお話がありました。
リンパ浮腫の発症原因別は、ほぼ7割ががん治療の後遺症。
子宮がんと乳がんで57%にものぼります。
私が気になったのは、原因不明が18%もある、ということです。
これまでもリンパ浮腫の症状を持つ人がいたのに表面化してこなかったんでしょうか?
と、nokia的勝手な解釈(^^;)
最近は新規の患者さんが増えているそうです。
女優の古村比呂さんがリンパ管静脈吻合術を受けられ、その様子がドキュメンタリー番組として放映されたこともあるみたいですね。
岡山大学病院での外科治療は、
・リンパ管静脈吻合術(LVA)
・リンパ浮腫に対する脂肪吸引(SAL)
・リンパ節移植術(LNT)
の、3本柱でされています。
2つ以上の術式を組み合わせたハイブリッド治療にも積極的です。
特に、リンパ管静脈吻合術(LVA)は、局所麻酔での手術が可能で、傷跡も小さく、入院期間も1週間ほどと患者負担が小さい。
ただ、このLVA、発症早期でないと効果はあまり期待できないそうです。
ボリュームが出てしまってからだと、リンパ管をつなげただけでは流しきれないのだそう。
そんな場合は、LVAとSALを組み合わせたハイブリッド治療。nokiaが受けた治療ですね。
いずれも術後はしっかりと圧迫することが大事です。
全国の形成外科にアンケート調査をされています。(実施回収機関がどこだったのかメモするの忘れました。スミマセン。。。)
全形成外科の約25%で、リンパ管静脈吻合術LVAの実績はあるそうです。
ただ、年間数件の事例のところがほとんど。
それでも、治療を行った半数の形成外科が、LVA単独の治療でも効果はあった、と回答があったそうです。
すでにボリュームが出てしまった患部の脂肪吸引SALについて、当初は、組織を傷つけてしまい逆にリンパの流れが悪くなるんじゃないか? と懸念があったそうですが、それは杞憂に終わったそうです。
しっかりと圧迫を続けていれば、徐々にボリュームが減少していくそうです。
山田先生いわく、「LVAとSALの合わせ技、効果絶大!」だ、そうですよ!
第2部、「食べ方を工夫してむくみを減らす」
管理栄養士、坂本先生からのお話し。
太る2大要素は、
1. エネルギー過多
2. 塩分過多
わかっちゃいるけど食べ過ぎで。。。なんてことありますよね。
まずは、標準体重の計算方法。
(身長cm)×(身長cm)×(22~26)÷10000
例えば、身長160cmの場合は、
(160cm)×(身長160cm)×(22~26)÷10000=56kg~66.kg
と、なりますね。みなさんはいかがですか?
食事のポイントは、「少ない塩でおいしく」だ、そうです。
塩を減らす工夫としては、
・濃いめのだしを使う(天然素材のね)
・下処理をきっちりする
・天然の酸味を使う(レモンや柚子など)
・表面に味をつける(照り焼きみたいなの)
・新鮮なものを食べる
・香辛料を上手に使う
などなど。表面に味をつける、というのは目からウロコですね。
食品の塩分相当量というのも覚えておくと便利そうです。
ナトリウム量×2.54÷1000=食塩相当量、となりますが、食品の裏書見ながらいちいち計算するのは大変なので、ナトリウム400mg=塩1g、と覚えておくと便利ですね。
体重を減らすことばかりに気を取られて、必要なエネルギーや塩分を摂らないとかえって体には良くない。
適度に食べて、適度に運動して。。が理想だそうです。
「運動できない時は?」の質問に、先生は、
・よく噛む
・歯のメンテナンスをする
ということも重要だとおっしゃっていました。
さっさと歯磨きして、早寝する。これもイイそうですよ。
第3部、「リンパ浮腫と上手につきあうためには?
~圧迫の工夫と運動~
リムズ徳島クリニック、小川佳宏先生
リンパ浮腫を良くするためには?
「痩せること」
が、いちばんだそうです(^^;)
確かに、外来では毎回体重測定があるし、主治医は体重が減っていると嬉しそう。
第2部の坂本先生のお話しの中にもありましたね。
標準体重の計算方法は、
(身長cm)×(身長cm)×(22~26)÷10000
体重管理が一番のリンパ浮腫ですが、むくみの原因として内的要因も多いそうです。
どういうこと?
むくみが出やすい病気ってありますよね。
たとえば腎不全とか、肝臓の病気や、下肢静脈瘤などなど。
そういった、むくみを起こしやすい病気を治療することで、リンパ浮腫が少し改善する場合もあるそうです。
この記事を読んでくださってる方の中で、お薬を常用されている方いらっしゃいますか?
実は、薬の副作用でむくみが起きている! なんてこともあるらしいのです。例えば、高血圧の薬や消炎鎮痛薬など。アムロジピン、リリカ、ボルタレン、ロキソニン。。。他にもたくさん。
このお薬でむくみが起こることをよく認識されていない医師が多いそうです。
もし、常用薬があるのなら、かかりつけの医師に相談してみてください。
併せて、薬剤師さんに相談してみるのもいいかもしれませんね。
そのお薬の副作用でむくみがおきているなら、他のお薬に変えてもらうのがいいかも、ですよ。
私もアレルギーのお薬を飲むのですが、調べてみると副作用で浮腫が起きるものがありました。それからは、お薬が処方された時に、医師に尋ねたりさらに薬剤師さんにも確認してからもらうようにしています。
これって、簡単そうでなかなかできないことですよね。
お医者さんにそんなことお願いしてもいいの?って思ってしまいますよね。
でも! ちょっとだけ勇気出して先生とお話ししてみましょ
『むくみをコントロールする』
体の水分は、細胞に入ったり出たり。体の状態が良ければ、出入りの水分量は同じなんですが、出てくる水分が多くて、再吸収されない状態が「むくみ」。
体の水分というのは、
・毛細血管からの出入りが90%
・リンパ管による運搬が10%
一時的なむくみというのは、毛細血管から漏れ出た水分が細胞間にとどまるというもの。
対して、リンパの働きが悪くて水分が再吸収されずに起きるむくみが、リンパ浮腫なんだそうです。
わずか10%の働きが鈍るだけで容姿が変わるほどのむくみが起きてくるのですね。
小川先生によると、新患20人のうち、15人は血管系のむくみ、ただのむくみだそうです。
小川先生のお話しでは、
・水分の漏れ出しが多いとむくむ
↓
・圧迫する
↓
・余分に水分を出させない
↓
・悪化させない
ということらしいのです。圧迫してると、「漏れだす場所がないんやったら、仕方ないし戻っとこか~」って水が考えるんでしょうかね~
皮膚って弾力があるから、内側に水があると水風船みたいに膨らんでくるのか。。。
そう考えると、圧迫する意味が理解できるかも。
と、リンパ浮腫歴10数年のnokia、初めての納得(^^;)
『効果的な圧迫とは』
圧迫はがっちりやったほうがいいの?
むくみがあると少しでも細くしたくて、ぎゅうぎゅうとしっかりと締めてしまったりしませんか?
これは、やり過ぎると皮膚トラブルなどを起こして逆効果になるとのことです。ほどほどにね。
私も足首まわりの圧迫を緩めにするようになってから、足先の痺れ感がほぼなくなりました
ストッキングやスリーブにくいこみがあるとどうなるか。。。
くいこんだところで流れが堰き止められ、そこにリンパがたまるという。。。何のために装着してるんだか。。って感じになってしまいます。くいこみはしっかりのばして着用すること、これがポイントだそうです。
たとえば、肘の内側と、腕の付け根でくいこんだとしましょう。
上腕の両側で堰き止められたリンパは行き場をなくして上腕で溜まっていきます。
膝裏と足の付根、足首と膝裏、でも同じことがいえます。
せっかく弾性着衣を装着するんなら効果があるほうがいいですもんね。
くい込みやすい人は、平編みの弾性着衣のほうがいいそうですよ(*^^*)
くいこみなく、きれいに装着していても、普段の生活では肘や膝が曲がったままになることがありますよね。そういう時は腕や膝を伸ばす。座ってたら足の付根が曲がったままになるので、ときどき立ち上がったりして伸ばす。
お行儀良さはこの際置いときましょう~
そして、気をつけてても、どんな姿勢でもくいこむなら。。。ぽっちゃりさんではないですか?
自分の肉でくい込みを作ってしまうのだそうです。「痩せましょう」とのことでした~(^o^;;)
『リンパ浮腫のリンパマッサージ』
ここで、リンパの流れをおさらい。
リンパは、体を左右上下に4分割したエリアで自発的に流れているんだそうです。
たとえば、右側の上半身は、右腋窩リンパ節へ向かって流れる。右側の下半身は右鼠径リンパ節へ。
それが、手術などでリンパ節の機能が低下したなら。。。
それぞれのエリアで流れる先が見つからないリンパが、そのエリアにとどまってしまうことになります。
それがリンパ浮腫。
そこで、リンパマッサージ。
境界を越えるところまで流してあげる。そうするとあとは、自発的にそのエリアのリンパ節へ向かって流れていってくれるのだそうです。
このリンパマッサージ、少しの刺激で流れるので、優しく肌表面をさすってあげるだけで効果があります。
セラピストさんの施術を受けたことがある方はよくご存知ですよね。
強~くゴシゴシやっても効果に変わりはないそうですので気をつけて(^^)
エアボ・ウェーブの紹介もありました。実物を触らせてもらってきましたよ。素材のほとんどがコットンだそうで、とても肌触りがいいです。ポコポコもいい感じ。
ただ。。。 コットンなので洗濯したらなかなか乾かないそうです(^ ^;;)
こちらは、かかりつけのリンパ浮腫外来や治療院を通じて購入できます。
『リンパ浮腫と運動』
最後にリンパ浮腫と運動についてのお話がありました。圧迫下での運動が、リンパ浮腫には効果的だということは先輩リンフィさんならよくご存知かと思いますが。。。
「運動ってなかなかできないやんっ」と、いう方。ウォーキングしたり、サイクリングしたり、筋トレしたり。。。 名前のついてるものだけが運動だと思ってませんか?
お掃除で家の中を歩きまわったり、
自転車で仕事に行ったり、
お買い物でじゃがいもや牛乳の重たいものを持って筋肉を使ったりしてませんか?
名前はついてないけど立派な運動でしょ(*^^*)
日常をよく動きまわること。こんな感じでいいんですって。それならできますよね。
ただし。無理なく、疲れや痛みが残らないくらいに。だ、そうです。
小川先生のお話しはここまでです。
最後に。。
岡山大学病院形成外科、木俣先生が締められました。
ちょっと興味深いお話しだったので書かせてくださいね。
リンパとは。
ラテン語で「湧き出る泉」という意味の言葉から来ているのだそうです。
紀元前のこと、体の中には4つの液があると考えられていました。
・赤い液(血液)
・粘液
・黄色い液(胆汁)
・黒い液(黒胆汁)
そこに、医学者のヒポクラテス(BC5世紀頃)は、白い液、リンパの提言をしているのだそうです。
ヒポクラテスの頃からって。。。
何千年も前からリンパについては着目されていたんですね。
1744年刊の解体新書(杉田玄白)にもリンパのことは出てきているそうです。
免疫を司るとか、言われているけれども。。。
リンパの働きって。。。
本当のところ、『よくわからない』のだそうです(^^;) まだまだ未知の世界なんですね。
木俣先生をはじめ、チームのみなさんは、『患者さんの笑顔が何よりも嬉しい。だから、がんばれる』
そんなことをおっしゃって、セミナーは締めくくられました。
リンフィの蜂窩織炎
リンパ浮腫になっていちばん注意したい病気が「蜂窩織炎」。蜂窩織炎とはなんぞや?
ここでは蜂窩織炎について書いていきます。
蜂窩織炎の症状
体調はすぐれず、次のような風邪に似た症状がみられます。
-
寒気による震え
-
体全体のだるさ
-
38度以上の発熱
-
頭痛や吐き気
-
関節の痛み
-
感染した部位の赤い腫れ
風邪とよく似た症状が出て判断がつきにくいところが厄介なところです。
必ずしもすべての症状が出るわけではないようですが、この中のいくつかの症状にあてはまるなら蜂窩織炎を疑ったほうがよさそうですね。
リンパ浮腫の人は感染するリスクが高いそうです。
むくみに溜まってるリンパ液には、ばい菌の栄養となるタンパク質がたくさん含まれており、そこでばい菌が増えてしまうと炎症が起こりやすくなってしまうのです。
ばい菌が体内に入る経路は、
-
擦り傷や切り傷などの外傷
-
毛穴や汗腺
-
日焼けや火傷によって皮膚に傷がついたところ
-
乾燥した肌表面
など。。。
こんな状態のところに、
-
共同浴場(銭湯や温泉)や、残り湯での入浴
-
虫刺され、
-
土いじり
-
白癬症(いわゆる水虫ね)
-
海水浴
などなど、ばい菌を取り込むことがあれば感染のリスクは高まります。
正直言ってこんなの気のつけようがないよね。
虫に「刺すな あっちいけ」って言って聞いてくれるわけないし(通じたらそれはそれで怖いもんがある)。
土いじりや海水浴はやめとこうと思えばやめられる。温泉もまあ、良しとしようか。温泉が好きじゃない人もいるはずだし。
でも、入浴は避けて通れぬ毎日のこと。
リンパ浮腫って圧倒的に女性が多いでしょ。たいていの女性は家族が入った後の残り湯で入浴することが多いと思いませんか?
ゴハンの後片付けやなんかをしてるあいだに家族をお風呂入らせて、最後にゆっくり。。。ていうパターン?
家族構成や日常のサイクルで、どうしても最後のお湯になるのは仕方がないですよね。
せめて、お湯から上がる時に綺麗なお湯シャワーで雑菌を流してから上がりましょ。それだけでもずいぶん違うと思いますよ。
そしてパジャマを着る前には保湿をね!
女性にとっては多くの足かせ手かせがある中で、蜂窩織炎を予防するのってものすごく努力が必要だと思います。
実は。。。
この記事を書きながら、思い出してました。
「傷を作らないように、虫刺されしないように、常に消毒液を持ち歩くように」
医師から口うるさく言われていました。
最初の頃は気をつけてたんですね。
でも発症して何年も経つと、忘れるというか、だいじょうぶって高をくくるというか。
私は油断した頃にサクッとやられちゃいました。
発症後10年以上経ってからの蜂窩織炎。幸い軽症ですみましたが、体調が冴えない日が長引きました。
リンパ浮腫患者にとって、重症化すると敗血症から死亡に至ることもある蜂窩織炎は最も気をつけたい炎症の一つ。
「初めの頃を思い出しや~~」って神さまからの忠告かもしれませんね。
みなさんも「初心忘れるべからず」、ですよ。